La prostatite aiguë est une inflammation des tissus de la prostate, provoquée par une infection bactérienne. La maladie peut survenir à tout âge. Un traitement intempestif est dangereux avec des dommages irréversibles à la prostate et des complications. Dans l'article, nous traiterons des symptômes de la prostatite aiguë et de la manière dont elle est traitée.
Causes de la prostatite aiguë chez les hommes
La cause la plus fréquente de prostatite bactérienne aiguë est Escherichia coli. Cette bactérie gram-négative (on parle de souches inoffensives) est présente dans le gros intestin de toute personne. À sa place, il profite au corps, mais lorsqu'il pénètre dans d'autres organes, il provoque un processus inflammatoire. La bactérie peut pénétrer dans la prostate par l'urètre (par exemple, à partir des muqueuses des organes génitaux). Les hommes qui pratiquent des relations sexuelles anales non protégées courent un risque accru.
La prostatite aiguë est également provoquée par d'autres bactéries opportunistes (Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa), Staphylococcus aureus, des champignons, des infections génitales. L'agent pathogène peut pénétrer dans la prostate à partir de l'urètre postérieur (voie canaliculaire), à travers le tissu enflammé du rectum (lymphogène), à travers le sang d'autres foyers (hématogène).
Facteurs provocateurs (circonstances dans lesquelles le risque d'infection pénétrant dans la prostate et de développer une prostatite aiguë augmente) :
- Vie sexuelle promiscuité, y compris le sexe oral ;
- Opérations sur la prostate;
- Interventions mécaniques dans le canal urétral, le cathéter installé ;
- Maladies systémiques qui réduisent l'immunité (diabète sucré, VIH), alcoolisme ;
- Sources d'infection chronique, telles que dents cariées, amygdales enflammées ;
- Pierres dans la prostate, adénome;
- Prépuce rétréci (phimosis).
Les infections se développent activement dans le contexte d'une stase veineuse dans le bassin, avec une longue absence d'éjaculation (provoque une stagnation des sécrétions dans les conduits). La prostatite aiguë peut être une conséquence du SRAS, de la cystite, de l'hypothermie.
Classification et symptômes de la prostatite aiguë
Dans son développement clinique, la prostatite aiguë passe par plusieurs stades, chacun s'accompagnant de certains changements dans les tissus de la glande et des symptômes qui les accompagnent.
catarrhale
L'inflammation aiguë commence généralement par une phase catarrhale. La définition de "catarrhale" vient du mot grec katarrhoos - gonflement. L'inflammation n'affecte que l'épithélium des canaux excréteurs des lobules prostatiques. Les conduits perdent leur capacité à se contracter normalement, les tissus muqueux de la prostate gonflent, ce qui entraîne une légère augmentation de la taille de l'organe. Un liquide (exsudat) est libéré du tissu enflammé, dont la composition peut être séreuse, purulente ou muqueuse. Il se mélange au suc prostatique.
La prostatite catarrhale se caractérise par des douleurs périodiques dans la région pelvienne, dans le sacrum, une légère difficulté à uriner, une augmentation des envies nocturnes, la température peut atteindre 37 degrés. Caractérisé par une sensation de lourdeur au niveau du périnée, notamment en position assise.
Folliculaire
Sans traitement, l'inflammation se propage aux lobules de la glande - la prostatite entre dans la phase folliculaire. Les canaux oedémateux ne libèrent pas de secret, leurs parois sont étirées, des foyers de suppuration apparaissent dans les lobules. Les follicules étirés dépassent même parfois de la surface de la capsule. Lorsque l'inflammation s'atténue, elles cicatrisent et déforment les contours de l'organe.
Les symptômes:
- L'intensité de la douleur dans le sacrum et le périnée augmente, en particulier lors de la défécation et de la miction.
- Le jet d'urine devient plus mince.
- La température monte à 38 degrés et reste à cette marque presque constamment.
L'apport sanguin à la prostate est perturbé, les fibres nerveuses s'enflamment. La glande commence à exercer une pression sur l'urètre prostatique.
Parenchymateux (diffus)
Le parenchyme est un tissu fonctionnel d'un organe, constitué de cellules à parois minces. La phase parenchymateuse de la prostatite signifie que l'inflammation a touché presque tout l'organe. Le liquide inflammatoire libéré des tissus se compose exclusivement de pus.
Symptômes de la prostatite parenchymateuse aiguë :
- Une douleur intense lors de la défécation et des difficultés à uriner peuvent être transmises à la tête du pénis, ainsi qu'aux hanches;
- Signes d'intoxication générale du corps : faiblesse, nausées, vomissements, fièvre (jusqu'à 41 degrés), perte d'appétit ;
- Défécation difficile, gaz, sensation de corps étranger dans le rectum, car la prostate hypertrophiée appuie non seulement sur l'urètre, mais aussi sur lui;
- Écoulement muqueux de l'anus;
- La douleur ne peut être soulagée qu'avec des analgésiques narcotiques.
L'inflammation peut se propager au-delà de la capsule de la prostate, se propager aux tissus environnants, le rectum.
Flegmoneux
Phlegmon est un site de fusion purulente de tissus. Le stade phlegmoneux de la prostatite est une complication du parenchyme et est considéré comme le plus grave. L'inflammation purulente se propage aux organes entourant la glande: testicules, urètre, vaisseaux sanguins, nerfs, canal déférent. Le patient ne peut être sauvé que par des mesures de soins intensifs.
Diagnostique
Pour le diagnostic de la prostatite aiguë, le patient est emmené pour une analyse de l'urine, du sang, du suc prostatique, un prélèvement de l'urètre. Les biomatériaux sont semés sur un milieu nutritif avec détermination ultérieure de la sensibilité des agents pathogènes trouvés aux antibiotiques, et sont également examinés par PCR.
La prostatite aiguë est caractérisée par une augmentation temporaire des taux de PSA. Au fur et à mesure que l'inflammation diminue, l'indicateur redevient normal. Cette analyse pour la prostatite aiguë non compliquée est facultative.
Parmi les méthodes visuelles, TRUS, les ultrasons (à travers la paroi de l'abdomen) sont utilisés. Si nous parlons de planifier une opération, une IRM ou une tomodensitométrie est prescrite. De nombreux médecins ne font confiance qu'au toucher rectal.
Avec la forme catarrhale de la prostatite, l'échographie n'est pas informative. Lors de la palpation, les changements pathologiques ne sont pas non plus détectés, mais la douleur de la glande se fait déjà sentir. Vous pouvez confirmer la prostatite à ce stade par la composition du suc prostatique obtenu après son massage. Les leucocytes, épithélium desquamé se retrouveront dans le secret.
Au cours de la phase folliculaire de la prostatite, l'échographie et la palpation de la glande montrent une légère augmentation de son volume. La structure du tissu est hétérogène, des foyers de ramollissement séparés sont perceptibles - des abcès. Dans l'urine, il y a des fils de pus blancs qui s'étirent et se déposent rapidement au fond du récipient.
Avec la prostatite parenchymateuse, la palpation est impossible en raison d'un gonflement et d'une douleur importants du rectum. S'il est possible d'insérer un doigt, on trouvera alors une glande tendue très élargie, la rainure entre les lobules est presque imperceptible.
Le tableau clinique (signes) de la prostatite aiguë à l'échographie: l'échogénicité tissulaire est réduite, un motif en nid d'abeille est caractéristique.
Traitement de la prostatite aiguë
Le traitement de la prostatite aiguë est basé sur une cure d'antibiotiques. Pour restaurer complètement la fonctionnalité de la glande, un traitement complexe est nécessaire. Des analgésiques, des agents anti-inflammatoires et immunomodulateurs sont prescrits comme médicaments auxiliaires.
Comment soulager la douleur aiguë avec la prostatite - soins d'urgence
Avec une forme catarrhale ou folliculaire de prostatite, la douleur aiguë peut être soulagée à l'aide d'anti-inflammatoires non stéroïdiens.
Les mesures ci-dessus sont temporaires et visent à soulager l'état du patient jusqu'à l'arrivée de l'ambulance. La prostatite aiguë, accompagnée de douleurs intenses, n'est traitée que dans un hôpital urologique. Le patient a besoin d'une antibiothérapie intensive et d'une observation.
Combien de temps la prostatite aiguë est-elle traitée?
La prostatite au stade catarrhal ne nécessite pas toujours un traitement spécifique. Parfois, après une évolution lente, elle disparaît spontanément au bout de deux semaines ou lors du traitement d'infections virales respiratoires aiguës, d'amygdalite, de furonculose ou de grippe. Avec un résultat défavorable, la phase folliculaire se produira.
Avec la prostatite folliculaire, le pronostic sera favorable si le traitement est effectué correctement et en temps opportun - le 10-12e jour, les symptômes disparaissent. Un traitement antibiotique complet prend un mois ou plus, mais pas moins de 2 semaines.
Antibiotiques
Pour soulager une affection aiguë, des antibiotiques à large spectre sont prescrits, puis le schéma est ajusté en fonction des résultats de la culture bactériologique (l'analyse prend plusieurs jours).
Avec une forme bénigne de prostatite aiguë, l'administration orale (en comprimés) de fluoroquinolones est suffisante. Si, pendant deux jours de traitement, il n'y a pas de dynamique positive en termes de miction, une dérivation forcée de l'urine est réalisée au moyen d'une cystostomie (insertion d'un tube dans la vessie à travers la paroi abdominale).
Bougies et autres préparations
Parallèlement aux antibiotiques, des antipyrétiques et des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits (ces derniers sont surtout efficaces sous forme de suppositoires rectaux). Les douleurs intenses ne peuvent être soulagées qu'avec des opiacés.
Après soulagement de la douleur aiguë et stabilisation de l'état, des suppositoires rectaux immunomodulateurs et anti-inflammatoires au méthyluracile, à la propolis sont prescrits.
La physiothérapie n'est utilisée qu'à la fin de la période aiguë. Il s'agit généralement d'une électrophorèse de médicaments sur la prostate, d'applications de boue, d'une thérapie par micro-ondes.
Il est important que le patient boive beaucoup de liquides, car le lavage des voies urinaires est nécessaire pour empêcher l'infection de remonter jusqu'aux reins. Pour faciliter les selles, des laxatifs doux, de la paraffine liquide sont prescrits. Pour améliorer la miction, des antispasmodiques et des alpha-bloquants sont pris.
Dans la prostatite aiguë, les médicaments anti-androgènes hormonaux, les lavements froids et les compresses peuvent aider à soulager l'enflure.
Opération
Le traitement chirurgical est utilisé pour la prostatite abcédante (déterminée par l'absence de réponse positive aux antibiotiques et par les résultats de la TRUS). L'abcès est ouvert à travers le périnée ou la paroi du rectum, nettoyé et drainé.
Autres indications d'intervention chirurgicale dans la prostatite aiguë:
- Suppuration des tissus autour de la prostate et du rectum.
- Rétention urinaire aiguë.
- Pierres dans la vessie et les reins.
- Absence de dynamique positive du traitement conservateur.
L'intervention chirurgicale peut entraîner des complications sous forme de dysfonction érectile, d'éjaculation rétrograde. Dans la prostatite aiguë, il est utilisé extrêmement rarement.
À la maison
Les méthodes alternatives pour le traitement de la prostatite aiguë ne conviennent pas. À la maison, le patient doit suivre les instructions du médecin et respecter strictement le schéma thérapeutique prescrit. Les remèdes populaires contenant des composants bioactifs peuvent affecter l'action des antibiotiques, ils ne doivent donc pas être utilisés dans la phase aiguë.
Lors d'une crise de prostatite aiguë, le repos physique est recommandé, en aucun cas le massage de la prostate n'est autorisé, car l'augmentation du flux sanguin peut provoquer la propagation de l'infection dans tout le corps.
Le patient doit suivre un régime strict : ne pas manger gras, farineux, épicé, ne pas prendre d'alcool. Il est nécessaire de décharger le foie et les reins autant que possible, l'irritation des voies urinaires ne doit pas être autorisée. Le régime alimentaire en phase aiguë doit inclure des fibres végétales, des produits laitiers, un minimum de protéines.
Conséquences, complications et pronostic
Avec un traitement rapide de la prostatite aiguë en phase catarrhale et folliculaire, le pronostic est favorable. La forme parenchymateuse se termine souvent par des modifications dégénératives des tissus de la glande, une perte partielle de ses fonctions.
Les principales complications de la prostatite aiguë :
- Infertilité (due à la mauvaise qualité de la sécrétion de la prostate ou à la fermeture du canal déférent avec du tissu inflammatoire) ;
- Inflammation des testicules, de leurs appendices, de la vessie, des reins ;
- État septique;
- Rétention aiguë d'urine.
Dans le pire des cas, si l'infection se propage largement dans tout le corps, une issue fatale est possible.
FAQ
Prennent-ils l'armée avec une prostatite aiguë?
Ils ne prennent pas. La commission médicale accordera un délai pour la durée du traitement, mais elle rappellera définitivement. Ils peuvent également faire appel à une prostatite chronique, si elle se reproduit rarement. Dans les cas où la pathologie ne nécessite pas de traitement hospitalier régulier, le conscrit se voit attribuer une catégorie d'aptitude à la santé B3 et est envoyé au service.
Est-il possible d'avoir des relations sexuelles avec une prostatite aiguë?
Avec une douleur intense, il est impossible d'avoir un contact sexuel par la force. La contraction des muscles lisses de l'organe enflammé entraînera une augmentation de la douleur, la propagation d'agents pathogènes à travers l'urètre. Avec une forme catarrhale légère de prostatite, le médecin peut autoriser les rapports sexuels pour le nettoyage mécanique des canaux prostatiques, mais uniquement dans un préservatif.
Quelle est la différence entre prostatite aiguë et chronique?
Dans la durée du cours, les symptômes et l'influence sur l'état fonctionnel des tissus de la prostate. Aigu se manifeste par une douleur intense et disparaît après 2-3 semaines de traitement. Chronique peut se rappeler périodiquement avec une gêne dans l'aine, "sapant" lentement les tissus de la glande.
Un congé de maladie est-il délivré pour une prostatite aiguë?
Délivré pour toute la durée du traitement, si le patient souffre de douleurs intenses (le médecin déterminera l'état de la prostate par échographie et au toucher).
La prévention
Les principales mesures de prévention de la prostatite aiguë:
- Prendre des antibiotiques après des interventions instrumentales dans l'urètre;
- Des relations sexuelles et une activité physique régulières et sûres ;
- Nutrition raisonnée : moins de produits semi-finis, d'alcool, de restauration rapide ;
- Il est conseillé de ne pas permettre l'hypothermie, d'observer l'hygiène intime.
Conclusion
Se souvenir:
- La prostatite aiguë est traitée avec succès si le traitement est commencé à temps.
- L'auto-administration d'antibiotiques peut entraîner l'encapsulation de l'agent pathogène (E. coli y est particulièrement sujet) et la transition de l'inflammation vers une forme chronique.